Entrevista al Dr. Saúl Malozowski, M.D., Ph.D., Asesor del Programa Nacional de Educación sobre la Diabetes (NDEP) para el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK) Entrevista realizada por la Señora Liliana Henao de Telemundo 27 de septiembre del 2007 Tema 1: La diabetes y las enfermedades cardiovasculares SRA. HENAO: ¿Qué tal? Nos encontramos con el Dr. Saúl Malozowski, especialista en enfermedades endocrinas y diabetes. Doctor, la diabetes es una epidemia creciente en la comunidad hispana. ¿Cuáles son nuestras cifras? DR. MALOZOWSKI: Las cifras son aproximadamente 2.5 millones de hispanos que padecen de esta enfermedad, y como usted sabe, los últimos números del censo han indicado que somos aproximadamente 30 millones, es decir, que el 10 por ciento de la población hispana sufre de diabetes. Ahora, tenemos que tomar este número con cierta atención, porque la incidencia de diabetes es más importante en personas mayores de 40 años, entonces, la enfermedad se manifiesta con más frecuencia en aquellos que son mayores de 40 o de 50 años. La gente joven tiene un riesgo de diabetes y un número de diabetes mucho menor que la gente mayor. SRA. HENAO: Y no podemos evitar algo que no conocemos. ¿Cuáles serían los principales causantes de la diabetes? DR. MALOZOWSKI: Nosotros definimos dos tipos de causantes. Aquellos que son familiares y no podemos controlar y aquellos que podemos controlar. ¿Cuáles son los que no podemos controlar? La edad, es decir, que si somos mayores de 40 ó 50 años, tenemos mayor riesgo. Los miembros en la familia que tienen diabetes, es decir, si tenemos un padre, una madre, un familiar con diabetes, tenemos mayor riesgo. Y pertenecer a un grupo minoritario nos hace más proclives a desarrollar la enfermedad. Es decir, estas son cosas que no podemos cambiar. Ni la edad, ni la familia, ni el color de la piel ni el origen. Hay otros factores que influyen en el desarrollo de la diabetes, quizás el más importante de todos es el sobrepeso y el otro que también es muy, muy importante es la falta de actividad física. Es decir, que aquellas personas que están excedidas de peso o que tienen una vida sedentaria, tienen muchísimo mayor riesgo de desarrollar diabetes. Hay otro grupo, el cual también tiene riesgo de desarrollar diabetes, que son las mujeres embarazadas que desarrollan diabetes durante el embarazo. Quiere decir, que ellas tienen mayor riesgo de desarrollar diabetes una vez que terminen el embarazo y también los niños que nacen de embarazos cuyas madres han sufrido diabetes durante el embarazo tienen mayor riesgo de desarrollar diabetes. La gente que fuma también tiene mayor riesgo de desarrollar diabetes. Es decir, que hay cosas que podemos controlar o no. Las que podemos controlar que son el aumento de peso y el ejercicio, nosotros sabemos que aquellas personas que están excedidas de peso pueden comer en forma más sana, es decir, que hay algo que nosotros podemos hacer como para poder controlar. Y aquellas personas que no hacen ejercicio pueden comenzar y hacerlo. Hemos desarrollado estudios clínicos donde la gente tenía este tipo de riesgo, tanto los familiares como aquellos que son controlables, y manejando la dieta, y manejando el ejercicio, hemos demostrado definitivamente que se puede prevenir la enfermedad en casi el 70 por ciento mejorando la dieta y haciendo ejercicio aproximadamente 30 a 60 minutos por día. SRA. HENAO: Setenta por ciento es un muy buen porcentaje. DR. MALOZOWSKI: Sí, en realidad, inclusive estos resultados fueron novedosos para nosotros. Este estudio incluyó más de 4,000 personas, de las cuales más del 10 por ciento fueron hispanas. Es decir, que aquello que es cierto para la población general, también es cierto para los hispanos, que tenemos mayor riesgo de desarrollar la enfermedad. Quiere decir que tenemos un mensaje de optimismo en cuanto al control de la enfermedad. Aquellos que tenemos riesgo, haciendo ejercicio y comiendo una dieta más sana, podemos, digamos, o retrasar o evitar el desarrollo de la diabetes. SRA. HENAO: Ahora si fuera tan fácil comer sanamente y hacer ejercicio, muchos de nosotros no tendríamos el sobrepeso y, por ende, todas las enfermedades que llegan. Entonces, ¿cuál sería su recomendación, su consejo para motivar...tal vez no sólo a uno mismo sino también a la familia completa... a hacer este cambio en el estilo de vida? DR. MALOZOWSKI: Bueno, esta pregunta es muy importante porque nosotros tratamos de contestar estas preguntas en este estudio masivo de 4,000 individuos. Sabíamos que la gente se frustra mucho sabiendo que está excedida de peso y tiene dificultades de hacer ejercicio. Pero la pérdida de peso no fue monumental. No es que la gente perdió 100 libras o 50 kilos. La pérdida de solamente el 7 por ciento, es decir, 7 libras, 10 libras, 15 libras, inclusive ese número modesto de peso, la pérdida modesta de peso también llevó a la prevención de la enfermedad. Eso, por un lado. Y el ejercicio, tampoco estamos hablando de un maratón. Estamos hablando de empezar a caminar todos los días, 5 ó 10 minutos, y en el paso de los días aumentar la actividad física que nos lleva a caminar 30 a 60 minutos por día... Esto ha sido realmente muy bueno. Lo que nosotros tratamos de hacer para llegar a la comunidad es decir lo siguiente. Estas comidas que son buenas, son comidas que son fáciles de acceder, fáciles de preparar. Es muy fácil comer este tipo de cosa, porque estamos hablando básicamente de verduras, que a nosotros nos gustan, especialmente en esta época de año son muy abundantes...en la época del otoño. Distintos colores, distintos gustos, sazonadas de distintas maneras, tratando de evitar freír la comida, y también carnes bajas en grasa, pescado y también preparar estas comidas de forma tal que usemos menos frituras. Entonces eso sabemos que nos ayuda. Las porciones son un poco menores. En lugar de comer una porción que ocupe todo el plato...sino algo un poco más modesto...y abundante en verduras y frutas. Eso nos ha demostrado que ha sido bastante efectivo. SRA. HENAO: Doctor, lo ideal es evitar la diabetes, pero si alguien ya ha sido diagnosticado con esta enfermedad, ¿qué es lo que hay que hacer? DR. MALOZOWSKI: Controlarla. El mensaje es tomar control de la enfermedad. Para eso, uno debe saber el nivel de hemoglobina glicosilada que es el azúcar en la sangre, el nivel de presión arterial y el nivel de colesterol malo. Nosotros tenemos como objetivo tener un nivel de hemoglobina glicosilada, lo que representa la glucosa en la sangre, del 7 por ciento o menos, el nivel de presión arterial menor a 130/80 y el nivel de colesterol malo menor de 100. Es decir, sabiendo que estos son nuestros objetivos, tenemos que trabajar con nuestro equipo de salud para lograr estos niveles. Tenemos que tomar la medicación, tenemos que seguir la dieta, tenemos que hacer ejercicio y tenemos que dejar de fumar, si fumamos. SRA. HENAO: Entonces, para concluir, doctor, podemos decir que para evitar o luchar contra la diabetes debemos conocer nuestra historia familiar, conocer nuestros factores de riesgo y empezar a implementar pequeñitos cambios en cuanto a nuestra alimentación y también nuestra actividad física. Muchísimas gracias y antes de terminar quisiéramos dar la información para contactar al Programa Nacional de Educación sobre la Diabetes. La información está disponible en español en el sitio de Internet www.diabetesinformacion.org o llamando al 1-888-693-6337. Doctor Saúl Malozowski, muchísimas gracias. DR. MALOZOWSKI: Gracias a usted. SRA. HENAO: Este es un servicio nacional de información del Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales de los Institutos Nacionales de la Salud, parte del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos 1