Tratamiento de la gastroparesia

¿Cómo tratan los médicos la gastroparesia?

La manera en que los médicos tratan la gastroparesia depende de la causa, la gravedad de los síntomas y complicaciones, y lo bien que el paciente responde a los diferentes tratamientos. A veces, tratar la causa puede parar la gastroparesia. Si la diabetes está causando la gastroparesia, el profesional de la salud trabajará con el paciente para ayudarle a controlar los niveles de glucosa en la sangre. Cuando no se conoce la causa de la gastroparesia, el médico proporcionará tratamientos para ayudar a aliviar los síntomas y tratar las complicaciones.

Cambiar los hábitos alimenticios

Cambiar los hábitos alimenticios puede ayudar a controlar la gastroparesia y asegurar que una persona obtenga la cantidad correcta de nutrientes, calorías y líquidos. Obtener la cantidad correcta de nutrientes, calorías y líquidos también puede tratar las dos complicaciones principales del trastorno: la desnutrición y la deshidratación.

El doctor puede recomendarle a una persona que

• coma alimentos con bajo contenido de grasa y fibra
• coma cinco o seis comidas pequeñas y nutritivas al día en lugar de dos o tres comidas grandes
• mastique bien la comida
• coma alimentos blandos y bien cocidos
• evite las bebidas carbonatadas o gaseosas
• evite beber alcohol
• beba mucha agua o líquidos que contengan glucosa y electrolitos, como
  • caldos con bajo contenido de grasa o sopas claras
  • jugos de frutas y vegetales endulzados naturalmente y con bajo contenido de fibra
  • bebidas que toman los deportistas
  • soluciones de rehidratación oral
• haga alguna actividad física leve después de una comida, como salir a caminar
• evite acostarse por durante 2 horas después de una comida
• tome un multivitamínico todos los días

Si los síntomas son de moderados a graves, el médico puede recomendar beber solo líquidos o comer alimentos sólidos bien cocidos que hayan sido procesados en trozos muy pequeños o disueltos en una licuadora.

El control de los niveles de glucosa en la sangre

Si una persona tiene gastroparesia y diabetes, deberá controlar los niveles de glucosa en la sangre, especialmente la hiperglucemia. La hiperglucemia puede retrasar aún más el vaciado de los alimentos del estómago. El médico trabajará con la persona para asegurar que los niveles de glucosa en la sangre no sean demasiado altos o demasiado bajos y que no sigan subiendo o bajando. El médico puede recomendar que una persona

• tome insulina con más frecuencia o cambie el tipo de insulina que toma
• tome insulina después, en lugar de antes, de las comidas
• revise sus niveles de glucosa en la sangre a menudo después de comer y tome insulina cuando la necesite

El médico proporcionará instrucciones específicas para tomar insulina basándose en las necesidades del paciente y en la gravedad de la gastroparesia.

Medicamentos

El médico puede recetar medicamentos que ayudan a que los músculos de la pared del estómago funcionen mejor. También puede recetar medicamentos para controlar las náuseas y los vómitos y reducir el dolor.

El médico puede recetar uno o más de los siguientes medicamentos:

• Metoclopramida. Este medicamento aumenta el encogimiento, o contracción, de los músculos de la pared del estómago y puede mejorar el vaciamiento gástrico. La metoclopramida también puede ayudar a aliviar las náuseas y los vómitos.
• Domperidona. Este medicamento también aumenta la contracción de los músculos de la pared del estómago y puede mejorar el vaciamiento gástrico. Sin embargo, este medicamento está disponible para su uso solamente bajo un programa especial (en inglés) administrado por la U.S. Food and Drug Administration (Administración de Medicamentos y Alimentos de los Estados Unidos).
• Eritromicina. Este medicamento también aumenta la contracción muscular del estómago y puede mejorar el vaciamiento gástrico.
• Antieméticos. Los antieméticos son medicamentos que ayudan a aliviar las náuseas y los vómitos. Los antieméticos recetados incluyen ondansetrón, proclorperazina y prometazina. Los antieméticos de venta libre incluyen subsalicilato de bismuto y difenhidramina. Los antieméticos no mejoran el vaciamiento gástrico.
• Antidepresivos. Ciertos antidepresivos, como la mirtazapina, pueden ayudar a aliviar las náuseas y los vómitos. Es posible que estos medicamentos no mejoren el vaciamiento gástrico.
• Medicamentos para el dolor. Los medicamentos para el dolor que no son medicamentos narcóticos para el dolor pueden reducir el dolor en el abdomen debido a la gastroparesia

Alimentación por sonda oral o nasal

En algunos casos, el médico puede recomendar la alimentación por sonda oral o nasal para asegurar que una persona esté obteniendo la cantidad correcta de nutrientes y calorías. Un profesional de la salud colocará una sonda en la boca o la nariz de la persona, y la pasará a través del esófago y estómago hasta llegar al intestino delgado. La alimentación por sonda oral y nasal evita el estómago y deposita un alimento líquido especial directamente en el intestino delgado.

Alimentación por sonda de yeyunostomía

Si una persona no está obteniendo suficientes nutrientes y calorías de otros tratamientos, el médico puede recomendar la alimentación con una sonda de yeyunostomía. La alimentación con una sonda de yeyunostomía es un método de alimentación a largo plazo, en comparación con la alimentación por sonda oral o nasal.

La alimentación con sonda de yeyunostomía es una manera de alimentar a una persona a través de una sonda colocada en una parte del intestino delgado llamado el yeyuno. Para colocar la sonda en el yeyuno, un médico crea una abertura, llamada yeyunostomía, en la pared abdominal que va hacia el yeyuno. La sonda de alimentación evita el estómago y deposita un alimento líquido directamente en el yeyuno.

Nutrición parenteral

El médico puede recomendar una nutrición parenteral o intravenosa (IV) si la gastroparesia que una persona tiene es tan grave que otros tratamientos no están ayudando. La nutrición parenteral deposita nutrientes líquidos directamente en el torrente sanguíneo. La nutrición parenteral puede ser usada a corto plazo, hasta que la persona pueda volver a comer. La nutrición parenteral también se puede usar hasta que se pueda colocar una sonda para la alimentación oral, nasal o de yeyunostomía. En algunos casos, la nutrición parenteral puede ser usada a largo plazo.

Gastrostomía con ventilación

El médico puede recomendar una gastrostomía con ventilación para aliviar la presión dentro del estómago. Un médico crea una abertura, llamada gastrostomía, en la pared abdominal y el estómago. Luego el médico coloca una sonda en el estómago a través de la gastrostomía. El contenido del estómago entonces puede fluir fuera de la sonda y aliviar la presión dentro del estómago.

Estimulación eléctrica gástrica

La estimulación eléctrica gástrica (GES, por sus siglas en inglés) usa un pequeño dispositivo que funciona con baterías para enviar leves pulsos eléctricos a los nervios y músculos de la parte inferior del estómago. Un cirujano coloca el dispositivo debajo de la piel en la parte inferior del abdomen y conecta los cables del dispositivo a los músculos de la pared del estómago. La estimulación eléctrica gástrica puede ayudar a disminuir las náuseas y vómitos de largo plazo.

La estimulación eléctrica gástrica se usa solamente para tratar a personas con gastroparesia debida a la diabetes o a causas desconocidas, y solamente en personas cuyos síntomas no pueden controlarse con medicamentos.

¿Cómo se puede prevenir la gastroparesia?

La gastroparesia que no tiene una causa conocida, llamada gastroparesia idiopática, no se puede prevenir.

Si una persona tiene diabetes, puede prevenir o retrasar el daño a los nervios que puede causar la gastroparesia manteniendo los niveles de glucosa en la sangre dentro del rango especificado que el médico considere mejor para la persona. La planificación de las comidas, la actividad física y los medicamentos, si son necesarios, pueden ayudar a mantener los niveles de glucosa en la sangre dentro del rango especificado.