Tratamiento para la enfermedad de Hirschsprung

¿Cómo tratan los médicos la enfermedad de Hirschsprung?

Los médicos suelen tratar la enfermedad de Hirschsprung con un tipo de cirugía conocida como procedimiento de extracción. En algunos casos, los médicos recomiendan una ostomía del intestino (en inglés) seguida de un procedimiento de extracción.

Procedimiento de extracción

Durante un procedimiento de extracción, el cirujano extirpa la parte del intestino grueso que carece de células nerviosas. Luego, el cirujano conecta la parte sana del intestino grueso con el ano.

Los cirujanos podrían hacer el procedimiento de extracción como cirugía laparoscópica o abierta. Durante la cirugía laparoscópica, los cirujanos hacen pequeños cortes en el abdomen e insertan un laparoscopio y herramientas para hacer la operación. En la cirugía abierta, los cirujanos hacen un corte más grande para abrir el abdomen. En algunos casos, los cirujanos podrían hacer el procedimiento de extracción insertando herramientas a través del ano en lugar de hacer cortes en el abdomen.

Ostomía

En algunos casos, los médicos podrían recomendar que los niños se sometan a una ostomía antes de someterse a un procedimiento de extracción. Por ejemplo, los niños podrían necesitar una ostomía si tienen complicaciones como enterocolitis grave relacionada con Hirschsprung, megacolon o perforación. La ostomía permite que la salud del niño mejore y que el intestino sane antes de la cirugía de extracción. Un niño podría también necesitar una ostomía si la enfermedad de Hirschsprung afecta todo el intestino grueso.

Durante la ostomía, los cirujanos crean una abertura artificial o estoma (en inglés) en el abdomen del niño y conectan el estoma al intestino grueso o delgado. Después de la ostomía, las heces saldrán del cuerpo del niño a través del estoma.

El estoma suele ser temporal. En la mayoría de los casos, los cirujanos pueden luego cerrar el estoma y conectar la parte sana del intestino con el ano. Las heces se desplazarán a través de los intestinos y volverán a pasar por el ano.

¿Qué se puede esperar después de que un niño se someta a una cirugía para tratar la enfermedad de Hirschsprung?

Los niños con la enfermedad de Hirschsprung suelen sentirse mejor después de la cirugía.

Aproximadamente la mitad de los niños podrían presentar complicaciones después de la cirugía.^11,12 Dichos problemas podrían incluir:

• estreñimiento y, en algunos casos, otros síntomas de obstrucción intestinal, como inflamación del abdomen o vómito
• incontinencia fecal
• enterocolitis relacionada con Hirschsprung
• retraso en el crecimiento

Si el niño presenta uno o más de estos problemas después de la cirugía, el médico podría recomendar pruebas y tratamientos adicionales. En muchos casos, con la orientación del médico del niño, estos problemas mejoran con el tiempo.

Si un niño se somete a una ostomía para tratar la enfermedad de Hirschsprung, el médico y la enfermera encargados de la ostomía les darán información y recomendaciones a los padres o cuidadores sobre cómo recuperarse de una cirugía y cuidar un estoma (en inglés).

Los niños con la enfermedad de Hirschsprung suelen sentirse mejor después de la cirugía.

¿Cómo tratan los médicos las complicaciones de la enfermedad de Hirschsprung?

Enterocolitis relacionada con Hirschsprung

La enterocolitis relacionada con Hirschsprung podría presentarse antes o después de que el niño se someta a una cirugía para tratar la enfermedad de Hirschsprung. Cualquier persona con enfermedad de Hirschsprung que tenga síntomas de enterocolitis debe ir al hospital de inmediato porque esta complicación puede poner en peligro la vida. Los médicos podrían hacer un examen físico y pruebas clínicas para ayudar a diagnosticar la enterocolitis y determinar su gravedad.

Los médicos podrían recomendar tratar la enterocolitis leve relacionada con Hirschsprung en el hogar con antibióticos y soluciones de rehidratación oral, como Pedialyte, Naturalyte, Infalyte y CeraLyte. También podrían recomendar la irrigación rectal, que consiste en enjuagar el recto del niño con una pequeña cantidad de agua mezclada con un poco de sal.

Los médicos suelen tratar la enterocolitis relacionada con Hirschsprung más grave en el hospital. Los tratamientos podrían incluir líquidos intravenosos (IV), antibióticos orales o intravenosos e irrigación rectal. Si la enterocolitis no mejora con otros tratamientos, los médicos podrían recomendar una ostomía. Después de la ostomía, las heces saldrán del cuerpo a través del estoma, lo que permitirá que los intestinos por debajo del estoma sanen.

Otras complicaciones

Si un niño con la enfermedad de Hirschsprung presenta otras complicaciones—como megacolon o perforación— los médicos podrían recomendar una ostomía. En la mayoría de los casos, los cirujanos pueden hacer un procedimiento de extracción más tarde, después de que el niño se haya recuperado de las complicaciones.

Bibliografía